Dentro de la existencia de estrabismos existen múltiples variantes y una de ellas, de las menos comunes, suele ser la alternancia.
¿Qué es un estrabismo alternante?
Si un estrabismo constante es la desviación fija de uno de los dos ojos, la alternancia ocurre cuando el paciente emplea indistintamente uno u otro ojo para fijar: en el momento en que el ojo desviado decide fijar el objetivo, el ojo que estaba fijando pasa a ser el desviado automáticamente.
Existen dos tipos principales según la dirección:
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Endotropia alternante: Un ojo se orienta hacia adentro mientras el otro fija; al alternar, el proceso se invierte.
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Exotropia alternante: Un ojo se orienta hacia afuera mientras el otro fija; al cambiar la fijación, el otro desvía hacia afuera.
Un aspecto positivo de esta condición es que, aunque el cerebro suprime la imagen del ojo desviado para no ver doble, al ir alternando la fijación, ambos ojos suelen desarrollar una agudeza visual semejante y bastante buena.
El reto de la Terapia Visual
Desde la unidad de terapia visual, la alternancia es una situación difícil de romper, aunque no imposible. Lo primero es identificar las características visuales del paciente: tipo de agudeza, correspondencia sensorial y la causa de la aparición (si es por tratamiento de ambliopía, post-cirugía o una alteración visual previa).
Causas del estrabismo infantil
En la aparición de un estrabismo en niños pueden influir diferentes causas:
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Funcionamiento muscular inadecuado: Un error de control por parte del cerebro sobre los músculos oculares.
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Defectos refractivos: Principalmente asociado a la hipermetropía.
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Problemas neurológicos: Como parálisis cerebral, hidrocefalia o prematuridad.
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Condiciones genéticas: Como el Síndrome de Down.
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Lesiones oculares: Como cataratas o cualquier daño que afecte la visión de un ojo.
También pueden surgir estrabismos a cualquier edad debido a cuadros fuertes de estrés, donde el sistema nervioso central se sobrecarga y se produce un desalineamiento de los ojos.
⚠️ Nota importante: Es vital trabajar de forma conjunta con el oftalmólogo para descartar cualquier anomalía orgánica como causa del estrabismo.
Opciones de tratamiento tras el examen visual
Tras analizar cada caso en profundidad, planteamos diferentes estrategias personalizadas:
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Corrección de la refracción: Asegurar que la graduación es la óptima.
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Oclusión sectorial: Uso de filtros binasales o bitemporales.
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Terapia visual especializada: Enfocada a trabajar la fusión para mantener los dos ojos unidos.
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Tecnología avanzada: Uso de Realidad Virtual (según el tipo de estrabismo).
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Contactología: Valoración de lentes de contacto en casos de anisometropía.
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Filtros Bangerter: Para penalizar sutilmente la visión y fomentar la binocularidad.
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Mejora de la estereopsis: Trabajar para recuperar la visión en 3D.
Cuanto más cerca estemos de la edad de aparición del estrabismo, mejor será el pronóstico, ya que el sistema visual habrá creado menos adaptaciones sensoriales anómalas.
Un comentario
Buenas noches. Mi inquietud es la siguiente. Hace dos años fui operado de carnosidad del ojo izquierdo, pero noté un cambio en el ojo derecho el cual fue operado también en la niñes de (Estrabismo) me sentía muy bien anterior mente ya que no había tenido ninguna reacción durante esos años. Hoy que me opero de carnosidad note cambio en mi ojo derecho el cual se mueve al taparme el izquierdo, como también noto que no está en la posición de antes. El izquierdo se desvía. Necesito de corazón que me regale una sugerencia.