El estrabismo es una condición visual por la cual uno de los ojos está desviado en una dirección diferente a la primaria. Es decir, mientras un ojo mira recto, el otro puede estar orientado hacia adentro, afuera, arriba o abajo. Incluso existe la Ciclotorsión, una variante rara donde el ojo gira sobre su propio eje, frecuente en traumatismos craneoencefálicos.
Lamentablemente, no existe una «receta perfecta» o ejercicios universales que solventen el 100% de los casos sin cirugía, pero la Terapia Visual ofrece alternativas personalizadas muy potentes.
Un problema con muchas variables
El estrabismo no es igual para todos. Puede ser:
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Congénito: Heredado de los padres.
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Intermitente: Aparece solo con fiebre, cansancio o incluso ante estados emocionales como el enfado.
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Alternante: Se usan ambos ojos, pero nunca de forma simultánea.
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Microestrabismo: Una desviación casi imperceptible pero que afecta a la visión.
A menudo, el estrabismo viene acompañado del «ojo vago» (ambliopía), donde uno de los ojos presenta una agudeza visual muy baja.
«La terapia con pacientes con estrabismo es un desafío tanto para el optometrista como para el paciente, y beneficia inmensamente a ambos.» — Gabriel Ruiz
Formas de trabajar el Estrabismo en consulta
Para abordar esta condición, utilizamos diferentes herramientas que se fusionan en el concepto de Terapia Visual:
1. Prescripción Óptica
Una refracción precisa es el primer paso. En casos como la endotropia acomodativa, unas lentes adecuadas ayudan a que los ejes visuales recuperen su posición recta. Buscamos siempre la mejor compensación que favorezca el uso de ambos ojos a la vez.
2. Oclusión Sectorial: Binasales y Bitemporales
Utilizamos tiras sobre la gafa que bloquean la visión central para ayudar a los ojos a refijar en el centro. La oclusión binasal se utiliza desde hace más de 60 años para tratar endotropias y ambliopías con gran éxito.
3. Videojuegos y Realidad Virtual
¡La parte favorita de nuestros pacientes! Mediante la terapia dicóptica, cada ojo recibe una información diferente del juego o película. El paciente solo puede completar el reto con éxito si utiliza ambos ojos simultáneamente. A esto lo llamamos antisupresión o visión simultánea.
4. Terapia Visual Clásica
Ejercicios con tarjetas rojo-verde, vectogramas y juegos de mesa adaptados que entrenan al cerebro para recuperar la binocularidad.
¿Existe una edad límite para el tratamiento?
La respuesta es NO. La edad no es un factor crítico para el éxito, aunque una detección temprana ayuda mucho. A veces es incluso más fácil trabajar con un paciente de 12 años que con uno de 4, aunque con los más pequeños disfrazamos la terapia de juegos para que sea motivadora.
Gracias a la tecnología actual, muchos pacientes se benefician del uso de Realidad Virtual en casa, permitiéndoles trabajar diariamente de forma gamificada con una inversión mínima.
Colaboración Profesional
En Educando tu Mirada trabajamos con la premisa de una estrecha colaboración entre optometristas y oftalmólogos. Si sospechamos de alteraciones neurológicas o patológicas, derivaremos siempre al especialista correspondiente.
Bibliografía de referencia
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Ciuffreda KJ, et al. Effect of binasal occlusion (BNO) in mild traumatic brain injury. Brain Injury, 2013.
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Gallop S. Binasal Occlusion, immediate sustainable symptomatic relief. 2014.
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Yadav NK, Ciuffreda KJ. Effect of binasal occlusion and Base-in prisms on VEP. 2014.
